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必威体育网址山东烟台市职业病中八成以上为尘肺病
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职业病防治事关劳动者的身体健康和生命安全必威体育娱乐app,事关经济发展和社会稳定大局。统计数据显示,截至目前,烟台市市职业病诊断人数为7256人,其中尘肺病5804人,占职业病人数的83%。职业病医疗费用支出为2796万元,占工伤医疗费支出的20%。

  原标题:烟台市职业病就诊者八成以上为尘肺病


  职业病防治事关劳动者的身体健康和生命安全,事关经济发展和社会稳定大局。统计数据显示,截至目前,烟台市市职业病诊断人数为7256人,其中尘肺病5804人,占职业病人数的83%。职业病医疗费用支出为2796万元,占工伤医疗费支出的20%。


  今年“两会”上,市人大代表王启瑚提出了“关于将尘肺工伤保险和社会医疗保险并轨管理的建议”的建议,针对市人大代表提出的某些尘肺合并症无法同期治疗的问题,建议的承办单位,市人力资源社会保障局答复表示,我市将增加尘肺病合并症种类,增加用药范围。


  如何付费?


  实施尘肺病单病种付费,共分七个单病种定额付费


  烟台市自2007年实行尘肺病医疗费按单病种付费方式管理,取得了良好的成效。市人社局答复:


  烟台市以协议管理为形式,以规范治疗为原则,规范用药范围、规范治疗路径、规范治疗期限、规范单病种定额标准,使尘肺病单病种付费结算办法成为职业病最有效的控费方式。


  烟台将尘肺及尘肺并发症划分了七个单病种,分别为:尘肺无并发症、尘肺并发病毒性感染、尘肺并发细菌性感染(敏感)、尘肺并发细菌性感染(耐药)、尘肺并发真菌性感染、尘肺并发重度感染合并肺心病和无感染病情较重合并肺心病。


  针对七个单病种,烟台依靠临床路径,科学核算了各个单病种付费的定额标准,并结合实际情况分别于2011年和2014年对各单病种定额标准进行了适当的调整。我市共与5家职业病医疗机构签订了单独的职业病医疗服务协议,实行单病种付费管理。


  如何结算?


  职业病职工结算时只缴个人自己负责的部分


  记者了解到,目前,职业病医疗费实现“零垫付、零负担”的联网直接结算。


  2008年9月,烟台市出台《关于烟台市职业病职工就医和结算管理有关问题的通知》,对职业病参保职工门诊和住院医疗费用实行联网直接结算。规定符合联网结算条件的职业病职工,在门诊或出院结算时,只需缴纳个人自己负责的部分,其余费用由协议医疗机构垫付。


  工伤保险基金支付的费用,由职业病职工参保地工伤保险经办机构与协议医疗机构直接结算。改变了以往先由职业病职工或用人单位垫付,再到经办机构报销的传统模式,缩短了办事流程,提高了经办效率,减轻了企业和患病职工的负担,真正实现了“零垫付”。

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